A qualitative study on factors associated with intimate partner violence in Colombia

Abstract Intimate partner violence (IPV) is a human rights violation and a serious global public health problem. This study investigated factors associated with IPV in female survivors in Colombia. Four focus group discussions with female survivors of IPV and 15 key informant interviews with professionals from psychological, social and legal services and community leaders were conducted in Cali and Tuluá. Participant recruitment was via purposive sampling. Transcripts were analysed manually taking a social constructivist standpoint and a content analysis approach. Factors associated with IPV were divided into four themes: cultural beliefs, jealousy, alcohol abuse, and personal history of IPV. The first theme was divided into: patriarchy, gender roles, normalisation of violence, and unawareness of rights, economic dependence, and 'men own women'. The sub-themes were all inter-related and underpinned by patriarchal values. IPV was described as a sociocultural construction formed by patriarchal values ingrained in community and societal norms and individual processes. Therefore, academia, governmental and non-governmental bodies and society are urged to together, create preventative, context specific strategies for individuals, communities and societies.

Resumo A violência por parceiro íntimo (VPI) é uma violação dos direitos humanos e um grave problema de saúde pública global. Este estudo investigou fatores associados à VPI em mulheres sobreviventes na Colômbia. Quatro discussões de grupos focais com mulheres sobreviventes de VPI e 15 entrevistas com informantes-chave com profissionais de serviços sócio-médico-legais foram realizadas usando amostragem intencional nas cidades de Cali e Tuluá. As transcrições foram analisadas manualmente, sob um ponto de vista construtivista social e uma abordagem de análise de conteúdo. Os fatores associados à VPI foram divididos em 4 temas: crenças culturais, ciúmes, abuso de álcool e história pessoal da VPI. O primeiro tema foi dividido em: patriarcado, papéis de gênero, normalização da violência, desconhecimento de direitos, dependência econômica e 'homens possuem mulheres'. VPI foi descrita como uma construção sociocultural formada por valores patriarcais e processos individuais. A VPI é causada por uma complexa interação de diferentes fatores nos níveis do indivíduo, relacionamentos, comunidade e social. Os órgãos governamentais e não governamentais e a sociedade são instados a criar juntos estratégias preventivas e específicas no contexto.

The holistic transformative street-street gang intervention impact and its association with homicide rates in Cali, Colombia / El efecto holístico transformador de la intervención de las pandillas y su asociación con la tasa de homicidios en Cali, Colombia / O efeito transformador holístico da intervenção das gangues e sua associação com a taxa de homicídios em Cali, Colômbia

Abstract Cali is one of the cities in Colombia and Latin America with the highest rate of homicides, with around one third of homicides being attributed to street gang-related violence. In 2016, the Mayor's office from Santiago the Cali - Colombia, the Police Department and the Cisalva institute from Universidad del Valle worked together to develop an holistic intervention, "TIP -Youth without frontiers", to reduce street gang-related violence in Cali's communes. The intervention comprised six components focusing on developing personal/emotional skills, improving access to health and other public services, reducing substance use, connecting youth with employment and educational opportunities, promoting participation in sports and recreational activities, and improving the restitution of citizen rights to street gang members. This study aimed to describe the characteristics and implementation of this transformative street gang program and to describe changes in street gang-related homicides that could be associated with the implementation of this program. The program started contacting street gangs in January 2016, recruiting the first street gang members in August 2016. As of December 2018, 2.107 youth (from 84 Police identified street gangs) have participated in the program. A reduction in street gang-related homicides was observed in Cali's communes from 2015 to 2018. In intervened communes these homicides decreased on average by 80%, suggesting that the program could have contributed to the reduction of street gang-related violent behavior in these areas.

Resumen Cali es una de las ciudades de Colombia y de Latinoamérica con la tasa de homicidios más alta, con alrededor de un tercio de los homicidios atribuidos a la violencia entre pandillas. En 2016, la Alcaldía de Santiago de Cali - Colombia, la Policía Nacional y el Instituto Cisalva de la Universidad del Valle trabajaron juntos para desarrollar una intervención holística, "TIP - Jóvenes sin fronteras", con el fin de reducir la violencia relacionada con las pandillas en las comunas de Cali. La intervención abarcó seis componentes centrados en desarrollar habilidades personales/emocionales, mejorar el acceso a los servicios de salud y otros servicios públicos, reducir el consumo de sustancias, conectar a los jóvenes con oportunidades laborales y educativas, fomentar la participación en actividades deportivas y recreativas, y restituir los derechos cívicos a integrantes de las pandillas. El objetivo de este estudio era describir las características y la implementación de este programa de transformación de pandillas, y describir los cambios en la tasa de homicidios relacionados con pandillas que podrían estar asociados con la implementación de este programa. El programa comenzó contactando a las pandillas en enero del 2016, reclutando a los primeros miembros de estas en agosto del 2016. A diciembre del 2018, 2.107 jóvenes (de 84 pandillas identificadas por la policía) han participado en el programa. Se observó una reducción de los homicidios relacionados con pandillas en las comunas de Cali entre 2015 y 2018. En las comunas intervenidas, estos homicidios disminuyeron en promedio un 80%, lo que sugiere que el programa podría haber contribuido a la reducción del comportamiento violento relacionado con las pandillas en estas áreas.

Resumo Cali é uma das cidades da Colômbia e da América Latina com a maior taxa de homicídios, com cerca de um terço dos homicídios atribuídos à violência de gangues. Em 2016, a Prefeitura de Santiago de Cali - Colômbia, a Polícia Nacional e o Instituto Cisalva da Universidad del Valle trabalharam juntos para desenvolver uma intervenção holística, "TIP - Jovens sem fronteiras", a fim de reduzir a violência das gangues nas comunas de Cali. A intervenção abrangeu seis componentes focados no desenvolvimento de habilidades pessoais/emocionais, melhoria do acesso aos serviços de saúde e outros serviços públicos, redução do uso de substâncias, conexão dos jovens com oportunidades de emprego e educação, incentivo à participação em atividades esportivas e recreativas, e a restauração dos direitos cívicos para os membros das gangues. O objetivo deste estudo foi descrever as características e a implementação do programa de transformação de gangues e descrever as mudanças na taxa de homicídios por gangues que poderiam estar associadas à implementação deste programa. O programa começou contatando as gangues em janeiro de 2016 e foram recrutados os primeiros membros das gangues em agosto de 2016. Em dezembro de 2018, participaram do programa 2.107 jovens (de 84 gangues identificadas pela polícia). Uma redução dos homicídios relacionados a gangues nas comunas de Cali foi observada entre 2015 e 2018. Nas comunas intervencionadas, esses homicídios diminuíram em média 80%, sugerindo que o programa possa ter contribuído para a redução do comportamento violento relacionado a gangues nessas áreas.

Perceptions about implementation of a Narrative Community-based Group Therapy for Afro-Colombians victims of Violence / Percepções sobre a implementação de uma Terapia Narrativa grupal baseada na Comunidade para afro-colômbianos vítima da Violência

Abstract Given the context and the number of armed conflict victims in the Colombian Pacific coast and their difficulties to access psycho-social care, Narrative Community-based Group Therapy appears as a viable mental health intervention. The objective of this study is to describe the process of implementation and results of the intervention in Afro-Colombian victims of violence, in the municipalities of Buenaventura and Quibdó. More specifically, we will be looking at the perspectives of workers and supervisors, through evaluative case studies and individual in-depth interviews. The therapy allows us to identify support and coping systems through coexistence, communication and interaction. It requires an adaptation process to the diversity of knowledge and expressions of victims of Colombian violence, greater empathy from care providers and rigor in their profiles selection, facilities ensuring security and confidentiality, and links with other educational, employment and recreational organizations. It is important to include these results while improving current and future intervention processes.

Resumo Dado o contexto e os números das vítimas de conflitos armado na costa do Pacífico da Colômbia, e as dificuldades de acesso aos cuidados psicossociais, a Terapia Narrativa de grupo Baseado na Comunidade aparece como uma intervenção de saúde mental viável. O objetivo do estudo é descrever o processo de implementação e os resultados da intervenção em vítimas afro-colombianas de violência, nos municípios de Buenaventura e Quibdó - Colômbia, a partir da perspectiva de trabalhadores e supervisores, através de estudos de avaliação e entrevistas em profundidade individuais. A terapia permite a identificação sistemas de apoio para o enfrentamento e o luto e através de convivência, comunicação e interação. Ele requer um processo de adaptação à diversidade necessária de conhecimento e expressões populares de vítimas da violência colombiana, maior empatia por parte dos prestadores de cuidados e rigor na seleção de seus perfis, instalações para garantir a segurança e confidencialidade, e links para outras organizações educacionais, trabalho e lazer. É importante incluir esses resultados na melhoria da intervenção processo atual e futuro.

Trauma Registry of the Pan-American Trauma Society: One year of experience in two hospitals in southwest Colombia / Registro de Trauma de la Sociedad Panamericana de Trauma: Un año de experiencia en dos hospitales en el suroccidente colombiano

Abstract Background: Trauma information systems are needed to improve decision making and to identify potential areas of intervention. Objective: To describe the first year of experience with a trauma registry in two referral centers in southwest Colombia. Methods: The study was performed in two referral centers in Cali. Patients with traumatic injuries seen between January 1 and December 31, 2012, were included. The collected information included demographics, mechanism of trauma, injury severity score (ISS), and mortality. A descriptive analysis was carried out. Results: A total of 17,431 patients were registered, of which 67.8% were male with an average age of 30 (±20) years. Workplace injuries were the cause of emergency consultations in 28.2% of cases, and falls were the most common mechanism of trauma (37.3%). Patients with an ISS ≥15 were mostly found in the 18-35-year age range (6.4%). Most patients who suffered a gunshot wound presented an ISS ≥15. A total of 2.5% of all patients died, whereas the mortality rate was 54% among patients with an ISS ≥15 and a gunshot wound. Conclusion: Once the trauma registry was successfully implemented in two institutions in Cali, the primary causes of admission were identified as falls and workplace injuries. The most severely compromised patients were in the population range between 18 and 35 years of age. The highest mortality was caused by gunshot wounds.

Resumen Introducción: Los sistemas de información en trauma son requeridos para mejorar la toma de decisiones e identificar potenciales áreas de intervención. Objetivo: Describir el primer año de experiencia del registro de trauma en dos centros de referencia de trauma del suroccidente Colombiano. Métodos: Estudio realizado en dos centros de referencia de Cali. Se incluyeron pacientes con trauma o lesiones externas entre el 1-Ene y el 31-Dic-2012. Se recolectó información demográfica, relacionada con mecanismos de trauma, severidad (ISS) y mortalidad. Se presenta un análisis descriptivo. Resultados: Se registraron 17,431 pacientes. El 67.8% de los pacientes eran de género masculino con edad promedio de 30 (±20) años. Las lesiones laborales fueron causa de consulta a urgencias en un 28.2%, y las caídas el mecanismo de trauma más frecuente (37.3%). Los pacientes con ISS ≥15 en su mayoría se encontraban en el rango de edad de 18-35 años (6.4%). El 28% de los pacientes que sufrieron lesión por arma de fuego presentaron un ISS ≥15. El 2.5% de los pacientes murieron y aquellos pacientes con ISS ≥15 y lesión por arma de fuego presentaron mortalidad del 54%. Conclusión: una vez se logró implementar el registro de trauma en dos instituciones en Cali, se identificó que la principal causa de ingreso fue secundaria a caídas y las lesiones laborales. Los pacientes más severamente comprometidos están en el rango de población entre 18 a 35 años. La mayor mortalidad se presentó secundario a lesiones de causa externa por arma de fuego.

Common Elements Treatment Approach based on a Cognitive Behavioral Intervention: implementation in the Colombian Pacific / Abordagem de Tratamento de Elementos Comuns com base em uma Terapia Cognitiva de Conduta: realização no Pacífico Colombiano

Abstract Due to the limited supply of mental health services for Afro-Colombian victims of violence, a Common Elements Treatment Approach (CETA) intervention has been implemented in the Colombian Pacific. Given the importance of improvement in mental health interventions for this population, it is necessary to characterize this process. This article seeks to describe the implementation of CETA for Afro-Colombian victims of violence in Buenaventura and Quibdó, Colombia through case studieswith individual in-depth interviews with Lay Psychosocial Community Workers (LPCW), supervisors, and coordinators responsible for implementing CETA. From this six core categories were obtained: 1. Effect of armed conflict and poverty 2. Trauma severity 3. Perceived changes with CETA 4. Characteristics and LPCW’s performance 5. Afro-Colombian culturalapproach and 6. Strategies to promote users’ well-being.Colombian Pacific’s scenario implies several factors, such as the active armed conflict, economic crisis, and lack of mental health care resources, affecting the implementation process and the intervention effects. This implies the need to establish and strengthen partnerships between institutions in order to administer necessary mental health care for victims of violence in the Colombian Pacific.

Resumo Devido à carência de serviços em saúde mental destinados aos Afro-colombianos vítimas de violência, a intervenção CETA (Common Elements Treatment Approach) foi implementada no pacífico da Colômbia. Dada a importância em melhorar essas intervenções, é necessário caracterizar o seu processo de execução. O objetivo deste artigo é descrever a realização da intervenção CETA para Afro-colombianos vítimas de violência em Buenaventura e Quibdó, Colômbia. Trata-se de estudo de caso com elaboração de entrevistas aprofundadas a Trabalhadores Comunitários Psicossociais (TCP), supervisores e coordenadores responsáveis pela execução CETA. Obtiveram-se seis categorias Núcleo: 1. Efeito do conflito armado e pobreza; 2. Severidade do trauma; 3. Mudanças percebidas com a intervenção CETA; 4. Características e desempenho dos TCP; 5. Enfoque na cultura Afro-colombiana; e 6. Estratégias para promover bem estar dos usuários. O contexto do pacífico colombiano está relacionado a múltiplos fatores, como o conflito armado ativo, crise econômica, e carência de serviços em saúde mental, afetando o processo de implementação e seus efeitos. Isto gera a necessidade de fortalecimento e estabelecimento de alianças institucionais, visando garantir a saúde mental das vítimas dessa região.

Observatorios de convivencia y seguridad ciudadana: herramientas para la toma de decisiones y gobernabilidad / Citizen security observatories: tools for decision making and governability

RESUMEN La necesidad de gobernabilidad para generar desarrollo en los países, se ha venido convirtiendo en foco de interés de los gobiernos. América Latina cuenta con sistemas políticos en crisis de gobernabilidad, dada la incapacidad de los actores estratégicos para resolver los conflictos basándose en reglas y procedimientos establecidos. La presente revisión tiene como objetivo mostrar cómo la creación de sistemas de vigilancia en violencia (observatorios) contribuye al fortalecimiento de la gobernabilidad y a la generación de políticas públicas efectivas. Se realizó un análisis de los componentes necesarios para la existencia de gobernabilidad y su relación con el papel que cumplen los observatorios para proporcionar información confiable, oportuna y representativa. La gobernabilidad se enriquece con la legitimidad otorgada por la ciudadanía a partir de los resultados de los gobiernos, en la formulación, implementación, evaluación de políticas públicas y la toma de decisiones en salud pública basadas en evidencia.

ABSTRACT The need for good governability to promote countries development has been becoming the focus of governments. Latin America has political systems in crisis of governability caused by the inability of strategic actors to solve conflicts based on rules and procedures. The present review aims to describe how the creation of violence surveillance systems (observatories) contributes to strengthening governability and the creation of effective public policies. It was developed an analysis of the required components for the existence of governability and its relationship with the role of observatories in cities to provide reliable, timely and representative information that allows the formulation of strategies and policies. Governability is enriched with the legitimacy granted by the public from the results obtained by the governments in the formulation, implementation, evaluation of public policies and the evidence-based decisions in public health.

Factores de riesgo asociados a la intimidación escolar en instituciones educativas públicas de cuatro municipios del departamento del Valle del Cauca. Año 2009 / Risk Factors Associated With School Bullying in Local Authority Schools in Four Municipalities of Valle del Cauca, Colombia. Year 2009

Resumen Objetivo: Determinar la asociación relación familiar-social con la intimidación escolar (IE) entre pares en instituciones educativas públicas de cuatro municipios del Departamento del Valle del Cauca en 2009. Métodos: Estudio de casos y controles apareados por sexo e institución educativa. La población de estudio provino de una base de datos secundaria aportada por la Secretaría Departamental de Salud, la cual estaba constituida por escolares matriculados en grados de 6.° a 11.°. Se aplicó la escala de CISNEROS y el APGAR familiar. Mediante regresión logística condicionada, se obtuvo un modelo explicativo de la IE. Resultados: Se encontró que los escolares que viven en un entorno familiar donde prevalece la violencia verbal y física y además tienen un vecindario hostil son más vulnerables a la IE. El riesgo de ser víctima de intimidación escolar se explicó por: la disfunción familiar (odds ratio [OR] = 2,67; intervalo de confianza del 95% [IC95%], 1,05-6,82), la agresión verbal en el hogar (OR = 2,81; IC95%, 1,45-5,46), padres castigadores (OR = 2,53; IC95%, 1,12-5,75) y vecinos que se agreden físicamente (OR = 1,87; IC95%, 1,00-3,56). Conclusiones: Se ratifica lo mencionado por López, quien plantea que la victimización y el rechazo escolar en la adolescencia se relacionan con factores externos al aula, como la calidad de la comunicación entre padres e hijos. Respecto a la influencia familiar en la IE, Bowes indica que la atmósfera positiva familiar se asocia significativamente con la resiliencia de los escolares a la victimización. Por otra parte, ser castigado de forma física genera al escolar problemas de autoestima que llevan a la carencia de actitudes de protección ante las agresiones que se presentan en la escuela.

Abstract Objective: To determine the association between family and social relationships and School Bullying (SB) among peers in public education institutions in four municipalities of the department of Valle del Cauca, Colombia, during 2009. Methods: A case-control study matched by sex and educational institution was carried out. The study population came from a secondary database provided by the Departof Health Secretaryhealth, which consisted of data gathered in a survey of schoolchildren enrolled in grades 6 to 11. The CISNEROS scale and the Family APGAR test were applied to measure outcome and exposure variables. A conditional logistic regression model was obtained to explain SB. Results: It was found that schoolchildren living with a family where verbal and physical violence prevails, as well as in a hostile neighborhood, are more vulnerable to SB. The probability of being an SB victim is explained by: family dysfunction (OR=2.67; 95%CI, 1.05-6.82), verbal aggression at home (OR=2.81; 95%CI, 1.45-5.46), physical punishing parents (OR=2.53; 95%CI, 1.12-5.75), and neighbors who are physically aggressive to each other (OR=1.87; 95% CI, 1.00-3.56). Conclusions: The study confirmed that reported by Lopez, who suggested that victimization and school rejection in adolescence is related to factors outside the classroom, such as the quality of communication between parents and children. As regards family influence in the SB, Bowes indicates that a positive family atmosphere is significantly associated with the resilience of school victimization. Furthermore, being physically punished by parents generates low self-esteem in the schoolchild that leads to lack of self-protective attitudes to the attacks that occur within the school.

Sistema de indicadores comparables de convivencia y seguridad ciudadana: un consenso de países / System of comparable indicators for peaceful coexistence and citizen security: a consensus among countries

La región de las Américas, con una tasa de homicidios de 16,4 por 100 000 habitantes (2004), es la segunda más violenta del mundo, pero la formulación de políticas públicas de prevención de violencia y delincuencia se ve obstaculizada por la ausencia de datos confiables y comparables sobre las diferentes manifestaciones del problema. El presente trabajo detalla un esfuerzo realizado por 14 países, patrocinado por el Banco Interamericano de Desarrollo y en asocio con otros organismos regionales, para desarrollar -de manera colectiva y consensuada- indicadores de convivencia y seguridad ciudadana que permitan comparaciones entre países, sistematizar métodos de producción y recolección de los datos pertinentes, generar políticas regionales y difundir e intercambiar buenas prácticas identificadas. Los indicadores escogidos fueron homicidio, muerte por lesiones de tránsito, suicidio, muerte por arma de fuego, delito sexual, violencia intrafamiliar, maltrato infantil, hurto, robo, hurto/robo de vehículos, secuestro, infracción de tránsito bajo efectos del alcohol, victimización general, victimización por robo, victimización por hurto, percepción de inseguridad, percepción de miedo, confianza en las instituciones y justificación del uso de violencia. Para cada indicador se acordó la forma de medición y las variables mínimas que deben tenerse en cuenta para contar con criterios de comparación apropiados.

The Region of the Americas, with a homicide rate of 16.4 per 100,000 population (2004), is the second most violent region in the world, but public policy-making for the prevention of violence and crime is hampered by the absence of reliable and comparable data on the problem's various manifestations. This paper describes a 14-country initiative, sponsored by the Inter-American Development Bank in part-nership with other regional agencies, to develop-collectively and by consensus- indicators for peaceful coexistence and citizen security that permit comparisons among countries, systematization of methods for the production and collection of pertinent data, the development of regional policies, and the dissemination and sharing of good practices. The selected indicators were homicide, death from road traffic injuries, suicide, death by firearm, sexual crime, family violence, child abuse, robbery, theft, vehicle theft and robbery, abduction, traffic offenses committed while under the influence of alcohol, general victimization, victimization by theft, victimization by robbery, perception of insecurity, perception of fear, confidence in institutions, and justification of the use of violence. For each indicator, agreement was reached on the type of measurement and the minimum variables that should be taken into account to have appropriate criteria for comparison.

Factores de riesgo asociados al suicidio en nariño (Colombia): estudio de casos y controles / Risk factors for suicide in nariño, Colombia: a matched case-control study

Introducción: Según la OMS, en el 2020 aproximadamente 1,53 millones de personas se suicidarán y de 10 a 20 veces más lo intentarán. En el Departamento de Nariño (Colombia) se han venido presentado tasas sostenidas que superan el promedio nacional, y de estas muertes el 55% ha ocurrido en jóvenes entre los 15 y 24 años de edad, un patrón de comportamiento que difiere del descrito en otras partes del mundo, donde predominan los suicidios de adultos mayores. Objetivo: Determinar los factores individuales, familiares y sociales asociados en la ocurrencia del suicidio en el Departamento de Nariño. Metodología: Estudio de casos y controles entre 101 individuos, quienes se suicidaron (casos), y 112 muertos por lesiones no intencionales (controles), apareando por edad, municipio de residencia y fecha del suicidio. La información se tomó del familiar más cercano, mediante un cuestionario estructurado-con técnica de autopsia psicológica y recolección de los síndromes psiquiátricos más importantes (depresión, ansiedad, psicosis y consumo de sustancias psicoactivas)—. Resultados: En la muestra, el 70% de casos y controles corresponden a los hombres. En el modelo de regresión logística condicionada permanecieron los siguientes predictores como efecto independiente en el riesgo de suicidio: falta de práctica religiosa activa, escolaridad menor de 11 años, diagnóstico psiquiátrico previo, intento de suicidio previo, presencia de estrés agudo y depresión. Conclusiones y recomendaciones: Este estudio es uno de los pocos estudios analíticos realizados en Colombia. Además, con sus hallazgos es posible desarrollar un programa municipal de prevención de suicido en jóvenes de Pasto, Nariño...

Introduction: The WHO has estimated that approximately 1,53 millions of suicidal events and more than 10 to 20 times of suicide attempts will occurred by 2020 worldwide. Sustained rates of suicide exceeding the national average of 55% of these deaths mainly occurred in young people between 15 and 24 years, in the Department of Nariño. This differs from the international pattern where suicide is predominantly in older adults. Objective: To determine individual, family related and social factors associated with the occurrence of suicide in the Department of Nariño. Methods: A matched case-control study. A sample of 101 individuals, who committed suicide (cases), and 112 deaths from unintentional injury (controls), were matched for age, municipality of residence and date of suicide. The information for both (cases and controls) was collected from the nearest relative. A structured questionnaire —includes the psychological autopsy technique and screening of major psychiatric syndromes (depression, anxiety, psychosis, and psychoactive substance was used). Results: In the study sample, 70% of both cases and controls were male. When examine the conditional logistic regression model, Lack of religious practice, under 11 years of formal education, previous mental disease diagnosis, previous suicide attempt, presence of acute stress, and depression, are remained independent significant predictors to the effect on risk of suicide. Conclusions and Recommendations: This analytical study is one of the kind developed in Colombia. This study provided evidence to develop a municipal youth suicide prevention program in Pasto, Nariño...

El suicidio en Nariño: una mirada desde los observatorios del delito en cinco municipios del Departamento

El suicidio en Colombia es considerado de baja magnitud en relación con el promedio mundial. En la última década se ha observado una ligera tendencia al aumento, principalmente en algunas regiones del país, como en el departamento de Nariño. Para documentar este aumento se realizó un estudio descriptivo con los datos de los observatorios del delito de Pasto, Ipiales, Tumaco, Túquerres y LaUnión, entre 2002 y 2007, municipios que reportaron 393 suicidios en este periodo. El 67.6% de los casos fueron en hombres, con una relación 2:1 hombre/mujer, promedio de 29 años [DE ±14.2]. El lugar de mayor ocurrencia fue la casa (70.9%). Los conflictos de pareja fueron reconocidos como el principal factor de ocurrencia, 22%. Los datos de los observatorios fueron usados para el desarrollo deun estudio de factores de riesgo, lo que permitió establecer una línea de base para evaluar y reorientar los programas que están siendo implementados a nivel departamental.

Suicide in Colombia is not considered to be of great consequence when compared with the world average. In the past decade a slight increase in the number of cases has been observed, mainly in some regions, such as the department of Nariño. To analyze the phenomena a descriptive study wasperformed with the data from the crime observatory from Pasto, Ipiales, Tumaco, Tuquerres and La Union, from 2002 to 2007; these cities reported 393 suicides for this period. Of the total number of cases reported, 67.6% of the cases were men (the man: woman ratio was 2:1); the average age was 29 [SD±14.2]. The most common place where cases occurred was the victim´s house (70.9%). Couple relationship conflicts were reported as the cause of such events in 22% of the cases. Thecrime observatory data were used in a risk factor analysis, which permitted the fixing of a baseline to evaluate and redirect the prevention programs being carried out at department level.

O suicídio na Colômbia, é considerado de baixa magnitude em relação com a média mundial. Na última década se observou uma leve tendência ao aumento, principalmente em algumas regiões do país, como no Departamento de Nariño. Para documentar este aumento se realizou um estudodescritivo com os dados dos observatórios do delito de Gramado, Ipiales, Tumaco, Tuquerres e LaUnión, entre 2002 e 2007, municípios que reportaram 393 suicídios neste período. O 67.6% dos casos foram em homens com uma relação 2:1 homem/mulher, média de 29 anos (DS ±14.2). O lugar de maior ocorrência foi a casa (70.9%). Os conflitos de casal foram reconhecidos como o principalfator de ocorrência, 22%. Os dados dos observatórios foram usados para o desenvolvimento de um estudo de fatores de risco, o que permitiu estabelecer uma linha de base para avaliar e reorientar os programas que estão sendo implementados em nível departamental.

The establishment of injury surveillance systems in Colombia, El Salvador, and Nicaragua (2000-2006) / Establecimiento de sistemas de vigilancia de lesiones en Colombia, El Salvador y Nicaragua (2000-2006)

La Organización Panamericana de la Salud (OPS), en colaboración con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos de América, estableció en 2000 sistemas para la vigilancia de lesiones en Colombia, El Salvador y Nicaragua. Estos sistemas, basados en los servicios hospitalarios de emergencia, formaron parte de un proyecto piloto fundamentado en las guías para la vigilancia de lesiones, desarrolladas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los CDC. Los objetivos de este proyecto eran evaluar la utilidad de las guías de la OMS/CDC, crear mecanismos apropiados para la vigilancia de lesiones en los tres países, promover intervenciones preventivas adecuadas e integrar la prevención y el control de lesiones en proyectos nacionales de salud pública. En este artículo se describe el proyecto piloto de la OPS/CDC y se resaltan los principios más importantes y las lecciones aprendidas durante sus seis años de funcionamiento (2000-2006). Entre las principales recomendaciones se encuentran la integración de la vigilancia de las lesiones en las unidades de epidemiología e información existentes en los ministerios de salud, la recogida de los datos importantes exclusivamente, la garantía de monitoreos y evaluaciones adecuados y la adopción de las prácticas que han demostrado ser más efectivas para el entrenamiento de personal y la diseminación de información.

Efectos de las intervenciones diseñadas para prevenir las muertes de motociclistas en Cali, Colombia (1993-2001) / Impact of interventions directed toward motorcyclist death prevention in Cali, Colombia: 1993-2001

OBJETIVO: Este estudio se ideó para describir el efecto de las intervenciones dirigidas a disminuir las muertes de los motociclistas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron las variaciones en la mortalidad de motociclistas en Cali, al momento de aplicarse las intervenciones, y el significado estadístico de dichos cambios, entre 1993 y 2001. RESULTADOS: La tasa de muerte de motociclistas por cada 100 000 habitantes se redujo de 9.7 en 1995 a 3.6 en 2001. La mayor reducción se observó después de la introducción del uso del casco protector en 1996 (12.3 por ciento). Otras medidas como la obligatoriedad del casco para los pasajeros, el uso del chaleco reflectivo, la prohibición de usar motocicletas en días de diciembre y la exigencia de cursos para infractores redujeron en su conjunto aún más la mortalidad, mientras que el debilitamiento de la vigilancia la incrementó. CONCLUSIONES: La implantación y ejecución de medidas combinadas de prevención resultan más efectivas que las medidas individuales o desarticuladas.

OBJECTIVE: Describe the impact of interventions focused on decreasing deaths by motorcycle crash. MATERIAL AND METHODS: We analyzed variations in deaths by motorcycle crash in Cali when the interventions were implemented and the statistical significance of changes between 1993 and 2001. RESULTS: The rate of motorcyclist deaths per 100 000 inhabitants decreased from 9.7 in 1995 to 3.6 in 2001. The greatest reduction was observed after the introduction of the helmet law for motorcycle drivers in 1996 (12.3 percent). Other interventions-such as a helmet law for passengers, a reflective safety vest, a circulation ban for motorcyclists in December, and compulsory courses for all motorcyclists-produced a greater decrease in mortality; meanwhile, a lack of law enforcement increased it. CONCLUSIONS: The establishment and implementation of a combination of prevention strategies was more effective than a single or non-articulated strategy.